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附件炎性肿块的超声诊断分析

附件炎性肿块的超声诊断分析

附件炎性肿块由于其声像图表现的多样性,极易与其他疾病混淆。现结合我院临床,浅述附件炎性肿块超声诊断与鉴别诊断经验如下。

1 资料与方法

1.1

一般资料 1999~2004年超声检查并经手术证实的附件炎性肿块患者100例,年龄21~48岁,平均31岁。

1.2 方法 使用ATL3500型彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5MHz。患者适度充盈膀胱,观察肿块位置、形状、大小、 边界及内部回声情况。

2 结果

盆腔脓肿:在声像图上表现

为边界不清及形态不规则的无回声区包绕子宫,内有细、稀光点。急性附件炎:两侧或一侧输卵管壁回声增高增厚,管径增大,内部回声粗糙杂乱,或伴不规则的积液无回声区,内见散在光点。慢性输卵管炎:声像图上子宫两侧见不规则、边界不清的混合性肿块,输卵管积水可见大小不等无回声区。

3 讨论

盆腔器官内炎性渗出物积聚可形成附件积脓或积水;器官内血液潴留则形成盆腔内积血及附件血肿;炎性渗出物、血液溢入盆腔则成为盆腔脓肿、血肿,引起盆腔腹膜大网膜、肠曲等粘连而形成粘连性包块。炎性肿块患者往往有发热、下腹痛等症状,近期盆腔手术史及白细胞升高等病史。但也有不少患者无典型的临床症状,并且由于附件肿块在声像图上表现多样性,可以表现为囊性,混合性、实质性,疗程的不同阶段声像图表现也不相同。为正确诊断带来一定的困难,且容易造成误诊,其中误诊#多的诊断为卵巢肿瘤。此类附件炎性肿块患者多无发热、下腹痛,在妇科检查时发现肿块,于是简单地考虑为卵巢肿瘤而致误诊,但卵巢肿瘤多位于子宫两侧,形态一般是圆形或椭圆形,边界清晰,而附件炎性肿块多位于子宫后方,形态欠规则,边界不清,内部回声不均匀,经过抗感染治疗一段时间,肿块会有所缩小,卵巢肿瘤对抗炎治疗无效。附件炎性肿块在进行诊断时还应注意与急性阑尾炎、异位妊娠破裂、子宫内膜异位症等鉴别 。急性阑尾炎患者表现发热、下腹疼痛,穿孔后形成腹膜炎,盆腔内可有积液,阑尾周围脓肿表现为右下腹不均质包块,但阑尾炎多有从中上到又下转移性腹痛阑尾部位恒定压痛;阑尾周围脓肿的包块位于右下腹,位置高,子宫及附件声像图改变不明显。异位妊娠破裂表现为腹痛和下腹包块,有时可与输卵管附件炎性肿块混淆,结合病史和临床表现可鉴别。附件炎性肿块由于其声像图表现的多样性,极易与其他盆腔肿块混淆,检查时应结合肿块内部回声、边界情况及临床表现综合分析,提高诊断的正确率,使患者达到治愈的目的。

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