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胎儿鞘膜积液的B型超声诊断

胎儿鞘膜积液的B型超声诊断

近年来对孕妇无选择性的产前B超检查发现胎儿鞘膜积液20例,分娩后均得以验证,报告如下。

1 资料与方法

孕妇年龄22~30岁,孕龄35~41周,初产妇16例,经产妇4例,无畸胎史。使用仪器EUB-305型线阵超声诊断仪,探头频率3.5 MHz。于胎儿两大腿间会阴部或骶尾部行多个切面扫查。

2 结果

20例均为单胎,头位17例,横位3例,18例于胎儿两大腿间会阴部、2例仅于胎儿骶尾部探及双侧肿大阴囊(36~52)mm×(12~40)mm,壁清晰,内为无回声区,有纵隔将其分成2个圆形、椭圆形或新月形囊。于2个无回声区内分别见包膜光滑,内部回声稍强而均匀的睾丸回声,直径约4~14mm。诊断:20例宫内孕单活胎,20例胎儿先天性双侧睾丸鞘膜积液。16例经产道分娩,4例剖宫产,新生儿发育及阴茎正常。阴囊肿大约(32~50)mm×(14~36)mm,透光试验阳性,张力较大,睾丸触不清,10例积液产后缩小。经手缓慢挤压阴囊,8例逐渐缩小,张力减低,触及正常睾丸,2例无明显变化。本组病例产后与产前诊断完全相符。

3 讨论

胎儿出生前精索部鞘突管正常应完全闭合,胎儿鞘膜积液是因鞘突管与腹腔相通,或精囊部鞘突管只远端闭合,腹腔内液体流入所致。因胎儿腹内压较大和鞘突管直径一般仅2mm,所以,胎儿鞘膜积液在胎儿期则很难消失。婴儿鞘膜积液的诊断以往依赖临床检查,目前B型超声诊断有特异性,本组病例出生后均得证实。20例均为双侧性,产后鞘膜积液缩小者,可能与产程中受产道和胎儿两腿挤压阴囊,使积液返流腹腔,产后手挤压阴囊缩小者,说明阴囊与腹腔有通道存在,小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘突管与腹腔相通

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